一、怎樣治療布魯氏桿菌病 急需!!!!!

布魯菌病診斷鑒別

【診斷】

流行病學(xué)資料及職業(yè)對(duì)協(xié)助診斷本病有重要價(jià)值，若同時(shí)有本病的一些特殊臨床表現(xiàn)，如波狀熱、睪丸炎等，則診斷可基本成立。血、骨髓、膿液等培養(yǎng)的陽(yáng)性結(jié)果為確診的依據(jù)。

凝集試驗(yàn)（或ELISA、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等）宜月逐周測(cè)定，高效價(jià)或效價(jià)成倍升高者有診斷價(jià)值。慢性患者凝集試驗(yàn)陰性時(shí)宜作ELISA或抗人球蛋白試驗(yàn)，為鑒別自然感染和人工免疫，或明確疾病是否活動(dòng)，則可作2-ME試驗(yàn)。

【鑒別診斷】

本病的急性期易與傷寒、副傷寒、風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、流行性感冒、其他病毒性呼吸道感染、病毒性肝炎、瘧疾、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相混淆。布病的慢性期宜與各種骨和關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)官能癥等下鑒別。

布魯菌病治療

一急性感染

1.一般療法及對(duì)癥療法患者應(yīng)臥床休息，注意水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，給予足量維生素B族和C，以及易于消化的飲食。高熱者可同時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑。腎上腺皮質(zhì)激素（激素）有助改善血癥癥狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。有認(rèn)為感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及長(zhǎng)期有睪丸腫痛者，均有應(yīng)用激素的指征。

2.抗菌治療利福平對(duì)本病有效，利福平600～900mg/天加多四環(huán)素（doxycycline）200mg/天，療程6周，為世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案。羊、豬型感染者以四環(huán)素與鏈霉素合用為宜，一般采用二個(gè)療程，每次間隔5～7天，每一療程為3周。四環(huán)素每日劑量為2g，4次分服。發(fā)熱一般于用藥后3～5日內(nèi)消退，此時(shí)劑量可減為1.5g。鏈霉素的每日成人劑量為1g，分2次肌注。單用四環(huán)素的復(fù)發(fā)率為305，合用時(shí)可降至10%。SMZ和TMP合劑對(duì)本病也具一定效果，對(duì)四環(huán)素過(guò)敏者、孕婦等可以采用。療程宜為4～6周，過(guò)短易有復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率4%～50%）。鏈霉素也需同用，成人劑量每日1g，分2次肌注，療程3周。

二慢性感染一般認(rèn)為四環(huán)素與鏈霉素合用有一定療程，但四環(huán)素的療程應(yīng)延長(zhǎng)至6周以上，鏈霉素以4周為宜。對(duì)膿性病灶可予手術(shù)引流。

布氏桿菌骨髓炎應(yīng)予徹底清創(chuàng)，輔以長(zhǎng)期抗菌治療，除四環(huán)素及鏈霉素外，亦可試用氯霉素與慶大霉素聯(lián)合療程。脊柱炎或椎間盤(pán)感染一般無(wú)需外科引流。關(guān)節(jié)炎患者偶需作滑膜切除術(shù)。

布魯菌心內(nèi)膜炎宜用四環(huán)素治療，療程2～3個(gè)月。鏈霉素6周。四環(huán)素亦可與慶大霉素復(fù)方SMZ聯(lián)合治愈本病。也可在上述基礎(chǔ)上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

菌菌療程已沿用20余年，靜脈注射，首劑為25萬(wàn)個(gè)菌體，以后依次為50萬(wàn)、125萬(wàn)、250萬(wàn)、500萬(wàn)、1000萬(wàn)、2000萬(wàn)、5000萬(wàn)、7500萬(wàn)、1億、1.5億。每次注射后引起短暫的發(fā)熱有效。禁忌證為：活動(dòng)性且肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

布魯菌病并發(fā)癥

有心內(nèi)膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內(nèi)膜炎等，個(gè)別病人可發(fā)生失語(yǔ)、癱瘓、聽(tīng)力減退、耳聾、角膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發(fā)生流產(chǎn)者約占1%。

布魯菌病預(yù)后預(yù)防

預(yù)后良好，患者大多于3～6個(gè)月內(nèi)康復(fù)，僅10%～15%病例的病程超過(guò)6個(gè)月。未經(jīng)抗菌藥物治療的病死率為2%～3%，主要死亡原因?yàn)樾膸啄ぱ?、?yán)重中樞系統(tǒng)并發(fā)癥、全血細(xì)胞減少癥等。慢性患者可遺傳關(guān)節(jié)病變、肌腱攣縮等而使肢體活動(dòng)受限

參考資料：

二、布魯菌病如何預(yù)防

布魯菌為一不活動(dòng)、微小的多形球狀桿菌，革蘭氏染色陰性，無(wú)芽胞形成。該菌對(duì)光、熱、常用化學(xué)消毒劑等均很敏感;日光照射10～20分鐘、濕熱60℃10～20分鐘、3%漂白粉澄清液等數(shù)分鐘即可將其殺滅。布氏桿菌在外界環(huán)境的生活力較強(qiáng)，在干燥土壤、皮毛和乳類(lèi)制品中可生存數(shù)周至數(shù)月，在水中可生存5日至4個(gè)月。, 布魯菌僅產(chǎn)生內(nèi)霉素，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具一定毒性。, 布魯菌自皮膚或粘膜進(jìn)入人體后，中性多核粒細(xì)胞首先出現(xiàn)，被吞噬的牛型細(xì)菌可部分被殺死，但羊型菌不易被殺。存活的 布魯菌隨淋巴液到達(dá)到局部淋巴結(jié)。根據(jù)人體的抗病能力和侵入菌的數(shù)量及毒力，病菌或在局部被消滅，或在淋巴結(jié)中生長(zhǎng)繁殖而形成感染灶。當(dāng)病菌增殖達(dá)到相當(dāng)數(shù)量后，即沖破淋巴結(jié)屏障而侵入血循環(huán)，此時(shí)可出現(xiàn)菌血癥、毒血癥等一系列癥狀。, 病菌進(jìn)入血循環(huán)后易在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中形成新的感染灶，后后中網(wǎng)病菌又可多次進(jìn)入血循環(huán)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。發(fā)熱呈波狀型(故本病又稱(chēng)波狀熱)。, 布魯菌主要寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，與其他寄生細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌所引起的慢性傳染病一樣，其發(fā)病機(jī)理以遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主。, 布病的發(fā)生發(fā)展乃甚為復(fù)發(fā)，一則與菌血癥、毒血癥、變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，二則該菌侵犯多個(gè)器官，三則抗菌藥物與抗體不易進(jìn)入細(xì)胞，所以本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜、難治。

三、什么是布魯氏桿菌？

布魯氏桿菌病的為害及其防治 發(fā)布時(shí)間: 2004-12-9 10:12:26 信息來(lái)源： 布魯氏桿菌病是布魯氏桿菌引起的人畜共患慢性傳染病。布魯氏桿菌屬于革蘭氏陰性菌，無(wú)芽胞，抵抗力和其他不能產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌相近。1%來(lái)蘇爾或2%福爾馬林或5%生石灰乳均可殺死。直射陽(yáng)光0.5—4小時(shí)殺死。在干燥的土壤內(nèi)37天死亡，在冷暗處、胎兒體內(nèi)可活6個(gè)月，在糞水中的存活力很強(qiáng)。 布魯氏桿菌的傳染源是病畜及帶菌動(dòng)物，最危險(xiǎn)的是受感染的妊娠母畜，在流產(chǎn)或分娩時(shí)將大量布魯氏桿菌隨著胎兒、胎水和胎衣排出，流產(chǎn)后的陰道分泌物以及乳汁中都會(huì)有布魯氏桿菌。布魯氏桿菌感染的睪丸炎精囊中也有布魯氏桿菌存在。這種情況對(duì)于種公畜顯得更為重要。此外布魯氏桿菌還可隨糞尿排出。 布魯氏桿菌的傳染途徑主要是消化道。即攝取被病原體污染的飼料與飲水而感染。但經(jīng)皮膚、結(jié)膜、交配也可感染，吸血昆蟲(chóng)也可傳播此病。 該病潛伏期2周至6個(gè)月。母牛最顯著的癥狀是流產(chǎn)，常發(fā)生在第6—8周，流產(chǎn)時(shí)分泌物為灰白色，流產(chǎn)后排出污灰色或棕紅色惡臭分泌液，1—2周后消失。早期流產(chǎn)的胎兒產(chǎn)前多已死亡，后期生產(chǎn)的犢牛體弱不易成活。已流產(chǎn)過(guò)的母牛如果再流產(chǎn)，一般比第一次流產(chǎn)時(shí)間要遲，且易引發(fā)胎衣滯留，引發(fā)子宮炎，長(zhǎng)期不育。如流產(chǎn)不發(fā)生胎衣滯留，則病牛迅速康復(fù)，又能受孕，但以后可能再度流產(chǎn)。公牛常見(jiàn)的是睪丸炎，睪丸腫大疼痛，觸之堅(jiān)硬。布魯氏桿菌病還可造成關(guān)節(jié)炎，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)跛行。有時(shí)有乳房炎的輕微癥狀。 羊：發(fā)病癥狀與牛相似但不如牛明顯。母羊的流產(chǎn)發(fā)生于第3—4個(gè)月。公羊發(fā)生睪丸炎及附睪炎。其他癥狀可能還有乳房炎、支氣管炎、關(guān)節(jié)炎及滑液囊炎而引起跛行。 豬：流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠期滿(mǎn)，即早產(chǎn)。早期流產(chǎn)常不易發(fā)現(xiàn)，因母豬常將胎兒連同胎衣吃掉。流產(chǎn)后胎衣滯留現(xiàn)象少見(jiàn)，子宮分泌液8天內(nèi)消失。少數(shù)情況因胎衣滯留引起子宮炎和不育。公豬常見(jiàn)睪丸炎及附睪炎，全身發(fā)熱，局部疼痛不愿配種。較少見(jiàn)的癥狀還有患豬皮下膿腫、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等，如椎骨中有病變時(shí)，還可發(fā)生后肢麻痹。 發(fā)病后的病理變化 牛：胎衣呈黃色膠凍樣浸潤(rùn)，覆有纖維蛋白絮片和膿液，有的增厚而雜有出血點(diǎn)。絨毛部分貧血發(fā)白黃，或覆有灰色或黃綠色纖維蛋白或濃液絮片，胎兒胃中有淡黃色或白色粘液絮狀物，胃腸和膀胱的漿膜下面有點(diǎn)狀或線狀出血。臍帶呈漿液性浸潤(rùn)、肥厚，胎兒和新生兒有肺炎病灶。母牛乳房實(shí)質(zhì)性壞死，間質(zhì)增生。公牛睪丸和附睪有炎性壞死小結(jié)節(jié)，是結(jié)締組織增生所致。 羊：與牛的剖解變化大致相同。 豬：胎衣絨毛膜充血，有時(shí)水腫或有出血點(diǎn)，還可能覆蓋一層灰黃色滲出物。睪丸和附睪在實(shí)質(zhì)中有豌豆大或更大的壞死或化膿灶，其中可能已有鈣酸鹽沉積。有時(shí)精囊發(fā)炎、化膿性腱鞘炎和骨液囊炎。 防治本病主要是保護(hù)健康畜群、消滅疫點(diǎn)的布魯氏桿菌和培養(yǎng)健康幼畜三個(gè)方面。 1.加強(qiáng)檢疫提倡自繁自養(yǎng)，不從外地購(gòu)買(mǎi)家畜。新購(gòu)入的家畜，必須隔離觀察一個(gè)月，并做兩次布魯氏桿菌檢疫，確認(rèn)健康后，方能合群。每年配種前，種公畜也必須進(jìn)行檢疫，確認(rèn)健康后方能配種。養(yǎng)殖場(chǎng)每年需做兩次檢疫，檢出的病畜，應(yīng)嚴(yán)格隔離飼養(yǎng)，固定放牧地點(diǎn)及飲水場(chǎng)，嚴(yán)禁與健康畜接觸。 2.定期免疫在布魯氏桿菌病常發(fā)地區(qū)的家畜，每年都要定期預(yù)防注射。在檢疫后淘汰病畜的基礎(chǔ)上，第1年做基礎(chǔ)免疫，第2年做加強(qiáng)免疫，第3年做鞏固免疫，從而達(dá)到凈化畜群的目的。 3.嚴(yán)格消毒對(duì)病畜污染的畜舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、飼槽及各種飼養(yǎng)用具等，用5%克遼林或來(lái)蘇兒溶液、10—20%石灰乳、2%氫氧化鈉溶液等進(jìn)行消毒。流產(chǎn)胎兒、胎衣、羊水及產(chǎn)道分泌物等，更要妥善消毒處理。病畜的皮，用3—5%來(lái)蘇兒浸泡24小時(shí)后方可利用。乳汁煮沸消毒，糞便發(fā)酵處理。 4.病畜處理病畜以淘汰為宜。確需治療者可在隔離條件下進(jìn)行。對(duì)流產(chǎn)伴發(fā)子宮內(nèi)膜炎或胎衣不下，經(jīng)剝離后的病畜，可用0.1%高錳酸鉀溶液、0.02%呋喃西林溶液等洗滌陰道和子宮。嚴(yán)重者可用抗菌素和磺胺類(lèi)藥物進(jìn)行治療。 5.培育健康幼畜50%以上的隱性病畜，在良好的隔離條件下，用健康公畜的精液人工受精，從而培育健康幼畜。幼畜出生食初乳后隔離喂消毒乳和健康乳，經(jīng)檢疫為陰性后，送入健康群，以此達(dá)到凈化疫場(chǎng)目的。