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“麻醉覺醒”是一種怎樣的恐怖經(jīng)歷?

來源:m.petajastudio.com   時(shí)間:2021-08-27 19:42   點(diǎn)擊:10224   編輯:niming   手機(jī)版

作者:郝進(jìn)樂(麻醉疼痛科主治醫(yī)師)

由Joby Harold執(zhí)導(dǎo)的電影《奪命手術(shù)》紅極一時(shí),這部影片講述男主角在全身麻醉下做手術(shù)的過程中突然蘇醒,聽到了關(guān)于他手術(shù)的驚天秘密,并由此引發(fā)的一系列動(dòng)人心魄的故事。

圖片來源:電影《奪命手術(shù)》截圖

其實(shí),在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療過程中,麻醉醫(yī)生會(huì)在麻醉手術(shù)之前根據(jù)患者的情況,制定相應(yīng)的麻醉計(jì)劃,以確?;颊吣茉诎踩o痛的狀態(tài)下完成手術(shù)治療。

然而,也會(huì)有各種不可預(yù)料的情況出現(xiàn),導(dǎo)致手術(shù)過程當(dāng)中,麻醉效果不佳,使患者遭受疼痛及精神創(chuàng)傷。那么,在手術(shù)過程當(dāng)中,麻醉藥效消退是怎樣一種感受,會(huì)給患者造成怎樣的影響呢?

手術(shù)中麻醉藥效就退了,患者可能會(huì)出現(xiàn)什么反應(yīng)?講這一點(diǎn)之前,我們要知道麻醉分類,通俗講分為全身麻醉和局部麻醉,全身麻醉就是讓患者在手術(shù)過程當(dāng)中意識(shí)消失、沒有疼痛感覺;而局部麻醉就是在手術(shù)過程當(dāng)中患者都是清醒狀態(tài),僅僅是對(duì)于手術(shù)部位沒有痛覺感受。

一般來說,輕者僅感受到術(shù)中疼痛,重者會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中知曉,可能會(huì)給患者帶來術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的精神創(chuàng)傷。術(shù)中知曉是全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,主要是因?yàn)榧∷伤幬锏氖褂茫?zhèn)靜藥物用量減少,導(dǎo)致患者神志恢復(fù),但動(dòng)彈不得,會(huì)給患者帶來永久性的精神創(chuàng)傷。

局麻下的患者會(huì)出現(xiàn)由于疼痛刺激、內(nèi)臟牽拉而導(dǎo)致躁動(dòng)不安,無法安靜的配合手術(shù),更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)喉痙攣,導(dǎo)致無法正常通氣,出現(xiàn)低氧血癥。

全麻下的麻醉藥效消退,患者的表現(xiàn)則比較隱匿,由于患者使用了肌松藥物,而無法動(dòng)彈及表達(dá),這樣的傷害是更大的,也是無法估量其嚴(yán)重性地。

圖片來源:123RF.com.cn圖庫(kù)

哪些情況會(huì)讓麻醉藥失效呢?那么,在手術(shù)過程當(dāng)中,患者如果蘇醒或感覺到了疼痛都是因?yàn)樯赌兀?/p>

1、麻醉藥物代謝過快

麻醉藥物隨著時(shí)間會(huì)自然分解代謝并隨尿液、皮膚蒸發(fā)、呼吸等途徑排出體外,體內(nèi)有效的麻醉藥物濃度自然會(huì)下降,尤其是在局麻時(shí),過長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間會(huì)造成患者感覺到身體的不適;全麻情況下,如果藥物代謝過快則會(huì)導(dǎo)致術(shù)中知曉。

2、患者自身原因

患者自身體質(zhì)或合并的疾病,也會(huì)導(dǎo)致對(duì)麻醉藥物耐受性的差異及麻醉藥物代謝排出體外的時(shí)間存在極大的差異。

比如肥胖患者,由于脂肪組織較多,麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)后很大一部分會(huì)分布到脂肪組織中,所以麻醉藥物用量相對(duì)會(huì)大一些,這樣的群體就很容易造成術(shù)中知曉的嚴(yán)重并發(fā)癥;再如,有過吸毒的患者,由于對(duì)阿片類藥物已經(jīng)耐受了,所以需要更大的藥量才可以使其麻醉。

3、麻醉醫(yī)生的失誤

就是麻醉醫(yī)生的失誤。在手術(shù)前,沒有正確評(píng)估藥物用量,在手術(shù)過程當(dāng)中,沒有及時(shí)追加藥物,而導(dǎo)致患者體內(nèi)的麻醉藥濃度無法達(dá)到抑制應(yīng)激反應(yīng)的水平,這樣可能會(huì)給患者帶來不可估量的嚴(yán)重后果。

如果出現(xiàn)這種情況,麻醉醫(yī)生有什么辦法預(yù)防及治療呢?其實(shí),手術(shù)中麻醉藥效消退的發(fā)生幾率還是很小的,現(xiàn)在的監(jiān)測(cè)手段也比較先進(jìn),有微量泵持續(xù)泵注麻醉藥物,有各種報(bào)警提示,以及腦電雙頻指數(shù)的應(yīng)用,都有效的預(yù)防其發(fā)生。即使出現(xiàn),還可以有補(bǔ)救措施,可以追加苯二氮卓類藥物,已消除患者已有的痛苦感受,以終止對(duì)患者的身體及精神傷害。

圖片來源:123RF.com.cn圖庫(kù)

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