腳趾痛風(fēng)最佳治療方法

腳趾頭痛風(fēng)是急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)發(fā)作最常見(jiàn)的部位，尤其是大腳趾，通常發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，刀割難以忍受。在急性期，要注意臥床休息，抬起患肢，避免負(fù)重，早期使用消炎藥減輕疼痛，消腫，對(duì)癥治療，越早效果越好。必要時(shí)可以選擇一些抗炎藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。

腳趾痛風(fēng)可以治好嗎

針對(duì)于患者目前的痛風(fēng)情況，建議在飲食上盡量減少含嘌呤食物的攝入，不要攝入動(dòng)物的內(nèi)臟，海鮮，啤酒，或者是火鍋等，而需要減少患肢的活動(dòng)以及口服阿司匹林等抗炎藥物治療的同時(shí)，口服止痛的藥物，布洛芬或者是對(duì)乙酰氨基酚等來(lái)積極治療。

腳趾痛風(fēng)可以根治嗎

要注意低嘌呤飲食，避免高嘌呤飲食的攝入，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、濃湯等，這些是一定要禁忌的。用藥治療可以選擇秋水仙堿，小劑量的口服，因?yàn)榇髣┝渴褂脮r(shí)，秋水仙堿的胃腸道反應(yīng)比較大。還有非甾類藥物，比如美洛昔康、雙氯芬酸鈉等都可以選擇，抗炎止痛效果比較好。

腳拇指痛風(fēng)治療方法

大腳趾出現(xiàn)紅腫，有可能是被蚊蟲叮咬引起的癥狀，建議可以外涂一些清涼油來(lái)改善癥狀。如果還發(fā)生疼痛的話，有可能是由于痛風(fēng)引起的，建議最好到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院骨外科就診，做個(gè)相關(guān)檢查來(lái)明確診斷。治療方面可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用非甾體類的抗炎藥物進(jìn)行治療。

腳趾痛風(fēng)要注意哪些

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，吃頭孢類消炎藥的效果不佳。建議可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服促進(jìn)尿酸排出的藥物以及長(zhǎng)效激素藥進(jìn)行治療。痛風(fēng)的發(fā)病原因一般考慮主要與高嘌呤飲食，喝酒，超重等因素有關(guān)。建議平常一定要注意清淡飲食，可以多吃蔬菜，多喝水。

腳趾頭疼痛風(fēng)怎么治療

我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，這個(gè)問(wèn)題我來(lái)回答。痛風(fēng)的臨床病程可以分為四個(gè)階段：

無(wú)癥狀高尿酸血癥——血中尿酸濃度高

無(wú)癥狀的高尿酸血癥（Asymptomatic hyperuricemia）通常需要經(jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)的時(shí)間，才會(huì)有第一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作或是其他臨床表現(xiàn)，這時(shí)候才開(kāi)始稱之為痛風(fēng)；從未有過(guò)關(guān)節(jié)炎發(fā)作或其他臨床表現(xiàn)者，只能稱為無(wú)癥狀的高尿酸血癥，此時(shí)雖然血中尿酸濃度高，但臨床上無(wú)癥狀，必須經(jīng)由血液檢驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。高尿酸血癥只是一種生化上的異常，注意增加運(yùn)動(dòng)、增加水分?jǐn)z取、調(diào)整飲食等生活型態(tài)調(diào)整，或找出引發(fā)高尿酸原因予以矯正，血尿酸值可能會(huì)回復(fù)正常。

但若仍持續(xù)出現(xiàn)高尿酸血癥，未來(lái)進(jìn)展到患痛風(fēng)的機(jī)率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加，需要注意的是，90%一直只在輕度升高范圍的高尿酸血癥患者可能終生都不會(huì)痛風(fēng)發(fā)作。除血中尿酸濃度高以外，包括肥胖、體重增加、喝酒、高血壓、使用利尿劑、腎功能不全的人也是發(fā)生痛風(fēng)的高危險(xiǎn)群。

基因因素亦為重要因素，腫瘤壞死因子基因863C/A多型性及位于染色體4q21的第二環(huán)GMP-依賴性蛋白激酶基因、轉(zhuǎn)型生長(zhǎng)因子β1基因869T/C和-509C/T多型性與痛風(fēng)也呈現(xiàn)顯著相關(guān)。

無(wú)癥狀的高尿酸血癥不需要立即使用降尿酸藥物治療，但必須找出潛在引起高尿酸血癥的原因并控制相關(guān)問(wèn)題和疾病，尤其是未來(lái)可能惡化心血管風(fēng)險(xiǎn)的代謝癥候群相關(guān)疾病。

藥物如阿司匹林、酒精、利尿劑、抗結(jié)核藥、環(huán)孢靈、化學(xué)治療藥物等會(huì)導(dǎo)致血尿酸增加，少數(shù)使用者可能會(huì)引起高尿酸血癥而造成痛風(fēng)。

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎——突然劇烈關(guān)節(jié)疼痛

急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，大多為單一關(guān)節(jié)炎，主要的臨床表現(xiàn)為劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)紅腫熱痛，但后期可多處關(guān)節(jié)炎發(fā)作和發(fā)燒。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎大多是突然發(fā)作，常在午夜或凌晨發(fā)病，半夜被刀割般的疼痛所驚醒，有些病人可有輕微疼痛或刺痛為痛風(fēng)發(fā)作的先兆。急性痛風(fēng)主要侵犯下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，初發(fā)時(shí)好發(fā)關(guān)節(jié)的頻率依序?yàn)榈谝荒_趾關(guān)節(jié)、踝、膝關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹，不能觸碰，甚至不能蓋被子。

60％－70％首發(fā)于第一趾跖關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作逐漸影響多個(gè)關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)積液。最終造成關(guān)節(jié)畸形。夜間或清晨，通常在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，常不能被觸及，皮膚發(fā)紅發(fā)亮，并會(huì)導(dǎo)致脫屑。大多是突然發(fā)作，常在午夜或凌晨發(fā)病，有些病人可有輕微疼痛或刺痛為痛風(fēng)發(fā)作的先兆。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎主要侵犯下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，初發(fā)時(shí)好發(fā)關(guān)節(jié)的頻率依序?yàn)榈谝荒_趾關(guān)節(jié)、踝、膝關(guān)節(jié)等。若血尿酸值持續(xù)過(guò)高，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間產(chǎn)生結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作頻率大多會(huì)隨時(shí)間增加。

急性痛風(fēng)通常是短時(shí)間攝入嘌呤過(guò)多而尿酸不能及時(shí)排出體外發(fā)病，而且常常是晚上發(fā)病，半夜1-2點(diǎn)鐘，腳的拇指和手拇指關(guān)節(jié)，劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，關(guān)節(jié)周圍常見(jiàn)彌漫性紅斑。痛風(fēng)最常見(jiàn)的表現(xiàn)包括：

普通的痛風(fēng)，就是走路的時(shí)候感覺(jué)不對(duì)勁；

再進(jìn)一步，就是走路需要踮著腳或扶著桌子；

再加強(qiáng)的痛，就是下半身動(dòng)一下就痛，上半身忍痛還能活動(dòng)一下；

最厲害的痛，就是躺在床上，直不起腰翻不起身，任何部位一動(dòng)就痛。

痛風(fēng)痛起來(lái)就是鉆心的痛，骨關(guān)節(jié)和軟骨牽連其中，像是被撕扯。而且痛風(fēng)還是不定期的，來(lái)去一陣風(fēng)，所以說(shuō)，即使關(guān)節(jié)痛，也要引起重視。

不發(fā)作間歇期——間隔時(shí)間差異較大

不發(fā)作間歇期（Interval gout）是指兩次急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作間的無(wú)癥狀不痛期間。急性發(fā)作后可自然緩解，不留任何后遺癥而完全復(fù)原，此時(shí)無(wú)癥狀期稱為不發(fā)作間歇期。

病人在第一次和第二次急性痛風(fēng)發(fā)作之間隔時(shí)間差異頗大，根據(jù)研究，約有4%的患者終生不再發(fā)作，大約61%在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，約88%在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，有些人甚至十幾年后再?gòu)?fù)發(fā)，但一半以上患者發(fā)作的頻率會(huì)隨時(shí)間經(jīng)過(guò)而增加，不發(fā)作間歇的期間越來(lái)越短。

慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)和軟組織形成結(jié)晶

長(zhǎng)期沒(méi)有治療時(shí)，痛風(fēng)病人的疼痛會(huì)逐漸波及指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié)，進(jìn)而周圍軟組織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞和功能障礙，尿酸結(jié)晶不斷沉積，慢慢地形成了結(jié)石一樣的痛風(fēng)石（痛風(fēng)結(jié)節(jié)，即尿酸鈉鹽的結(jié)晶），有些會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)能力。

痛風(fēng)石也可能在耳朵、皮下、脊椎關(guān)節(jié)、軟骨等處發(fā)生，也可能沉積在內(nèi)臟器官，尤其是腎臟，而影響臟器的功能。此種痛風(fēng)石出現(xiàn)距離第一次痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間自3至42年不等，平均為11.6年，但近年來(lái)報(bào)告已經(jīng)縮短到平均5到6年即出現(xiàn)痛風(fēng)石。

慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎（Chronic tophaceous gout）雖然可能不如急性發(fā)作的劇痛，卻會(huì)引起該關(guān)節(jié)、組織的破壞、變形或功能損傷，而且痛風(fēng)石在身上出現(xiàn)的部位會(huì)不斷增多、體積增大。

要注意痛風(fēng)石如果有表面?zhèn)谄破と菀琢鞒霭咨蛩猁}結(jié)晶，宜注意有無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染；也不宜只由患者自行處理，應(yīng)盡速就醫(yī)評(píng)估，以避免感染擴(kuò)散甚而造成骨髓炎、壞死性筋膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，不幸時(shí)甚至可能導(dǎo)致必須截肢或死亡的遺憾，不可不慎。

由于尿酸結(jié)晶長(zhǎng)期沉積，關(guān)節(jié)會(huì)造成永久性畸形和功能障礙；尿酸鹽還會(huì)不斷沉積到腎臟里，形成腎結(jié)石、臨床出現(xiàn)水腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等現(xiàn)象，提示腎功能的損害逐步加重。病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭進(jìn)而危及生命。

痛風(fēng)的治療——藥物和其他治療

藥物治療又可分為急性發(fā)作期和慢性期兩大類，兩者使用的藥物不同，所以患者一定要分清楚什么時(shí)候該服用哪類藥物。例如：急性疼痛時(shí)宜使用消炎止痛藥物，此時(shí)使用降尿酸藥物并沒(méi)有幫助；相反地來(lái)說(shuō)，在不痛的痛風(fēng)間歇期和慢性期，宜使用降尿酸藥物，使血尿酸值持續(xù)維持在＜300μmol/L，可以讓痛風(fēng)較不易再發(fā)作，痛風(fēng)石也應(yīng)可逐漸消失。另外宜對(duì)病患進(jìn)行充分的衛(wèi)教，改變生活型態(tài)，并告知遵循醫(yī)囑以及服用藥物的益處。而且不要使用其他療效未經(jīng)證實(shí)之輔助療法。

患者不要自己買藥降尿酸，因?yàn)榻的蛩岬乃幬镉泻芏喾N，每個(gè)人的發(fā)病原因不一樣，用的降尿酸藥物也不一樣，而且一般降尿酸的藥物副作用較大，所以必須在專業(yè)的醫(yī)生監(jiān)管下服用。成都風(fēng)濕醫(yī)院根據(jù)患者體質(zhì)采取最安全的降尿酸方法，并且關(guān)鍵降的是沉積在各個(gè)關(guān)節(jié)組織的尿酸鹽結(jié)晶，必須把這些結(jié)晶溶解了，才能讓尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期綜合治療，定期門診隨訪，定期復(fù)查血尿酸、尿尿酸、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血常規(guī)、腎臟和輸尿管B型超聲波等，觀察療效、藥物副作用、病情變化，調(diào)整治療藥物，指導(dǎo)飲食調(diào)整。

痛風(fēng)的治療除藥物治療外，治療還應(yīng)個(gè)體化，根據(jù)不同病人的病情、發(fā)病部位和相關(guān)合并疾病的不同，以及患者臨床表現(xiàn)選擇治療，包括藥物和非藥物治療相結(jié)合。

痛風(fēng)的治療是長(zhǎng)期的，很多患者中途就放棄了治療。為了堅(jiān)持治療，患者有必要準(zhǔn)確理解進(jìn)行治療的目的。

首先痛風(fēng)發(fā)作之際使用的藥物和療法，主要是緩解發(fā)作時(shí)的疼痛，并不降低痛風(fēng)病因；其次發(fā)作結(jié)束后，自覺(jué)癥狀也消失，這時(shí)是疾病發(fā)作的初期。應(yīng)該立即就醫(yī)，進(jìn)行藥物和療法綜合的治療，可以避免引發(fā)多種生活習(xí)慣病。

如果樂(lè)觀看待痛風(fēng)病的治療，就不會(huì)引起痛風(fēng)的持續(xù)發(fā)作和并發(fā)癥。在控制尿酸的治療中，飲食療法和日常調(diào)理當(dāng)然很重要。但是，這是建立在藥物和療法治療的基礎(chǔ)之上。如果持續(xù)在痛風(fēng)科或風(fēng)濕免疫科與醫(yī)生配合，規(guī)律服藥和加強(qiáng)治療，尿酸控制和降到正常值，就可以讓痛風(fēng)不再?gòu)?fù)發(fā)?；颊咴趫?jiān)持治療時(shí)，有責(zé)任自我管理，做不做治療在于患者自己。跟發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛或嚴(yán)重的并發(fā)癥比較，進(jìn)行一段時(shí)間的治療不是什么難事。

經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查與其他檢查鑒別診斷，采用藥物降尿酸和抑制尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄。對(duì)于關(guān)節(jié)處痛風(fēng)石，可以采用痛風(fēng)石消融術(shù)取石，對(duì)于多關(guān)節(jié)、多部位尿酸結(jié)晶，可以采用針刀鏡技術(shù)剔除，從而避免長(zhǎng)期服藥溶解結(jié)晶。術(shù)后采用軟骨PRP、免疫凈化治療、關(guān)節(jié)修復(fù)治療、中藥滲透治療和舒筋活絡(luò)治療能修復(fù)軟骨細(xì)胞、清除尿酸鹽結(jié)晶、增強(qiáng)自身抗體、預(yù)防關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞，達(dá)到較佳的預(yù)后。