靜脈曲張是怎么引起的怎樣治療

您好，按照我們平時(shí)所說(shuō)的靜脈血管擴(kuò)張迂曲，蚯蚓狀就叫靜脈曲張，其實(shí)嚴(yán)格地說(shuō)有些人并沒(méi)有明顯的蚯蚓腿，但是有大隱靜脈，小隱靜脈／交通靜脈的反流也是靜脈曲張的一類，當(dāng)然還有精索靜脈曲，胃部靜脈曲張等其他地方的靜脈曲張，雙下肢靜脈曲張屬于常見(jiàn)靜脈曲張類型，主要表現(xiàn)有腿部血管反流，色素沉著，久坐久站后酸脹不適等，平時(shí)預(yù)防的話主要是減少久坐久站／負(fù)重勞累／穿戴彈力襪進(jìn)行預(yù)防，當(dāng)然這也只能預(yù)防，并不能徹底治療靜脈曲張，如果發(fā)生靜脈曲張，建議到正規(guī)醫(yī)院或?qū)I(yè)靜脈病中心診治，國(guó)內(nèi)還有一些醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專門(mén)做靜脈曲張，比較靠譜的比如張強(qiáng)醫(yī)生等，所以根據(jù)自身情況選擇合適治療方式就可以。希望對(duì)您有幫助。

靜脈曲張是怎么形成的現(xiàn)在怎么治療

造成靜脈曲張最常見(jiàn)原因：長(zhǎng)期從事站立工作和重體力勞動(dòng)的人群、肥胖、妊娠后期壓迫等使血液蓄積下肢，回流受阻，破壞靜脈瓣而是靜脈壓過(guò)高，使靜脈突起皮膚表面形成曲張。由于靜脈管壁變薄，靜脈的迂曲擴(kuò)張，呈蚯蚓狀或者團(tuán)塊、結(jié)節(jié)狀，多見(jiàn)于下肢。

靜脈曲張是怎么引起的怎樣治療,有什么藥能緩解

下肢靜脈曲張是一種常見(jiàn)的血管疾病，發(fā)病率高達(dá)30%且多見(jiàn)于中老齡人，主要表現(xiàn)為：腿部靜脈迂曲擴(kuò)張，隆起呈蚯蚓、團(tuán)塊狀，早期可能僅有外觀上的改變，晚期則會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，如：小腿酸脹、水腫，皮膚變黑色素沉著，慢性濕疹瘙癢，曲張靜脈破裂出血，甚至出現(xiàn)下肢潰瘍經(jīng)久不愈（俗稱“老爛腿”）。

下肢靜脈曲張具有極高的發(fā)病率，選擇合理、有效的治療方案十分重要。迂曲的靜脈使血液不能回流產(chǎn)生各種癥狀，有效的治療應(yīng)該使血液能夠順暢的回流，解決血液淤積在下肢的困境。目前為止尚未有任何藥物能夠?qū)⑶鷱埖撵o脈變直，從而從根本上治療下肢靜脈曲張。有效的治療手段通過(guò)將血液引流到深部的大靜脈，達(dá)到改善下肢循環(huán)的目的，在此前提下，越微創(chuàng)的治療方案越容易被大眾接受。

根據(jù)我們科室的臨床實(shí)踐，我們覺(jué)得以下的微創(chuàng)治療方案是值得采用的：

（1）泡沫硬化劑注射治療，我們科室采用聚桂醇泡沫硬化劑注射曲張靜脈；

（2）靜脈腔內(nèi)閉合治療：包括激光和射頻，我們科室采用進(jìn)口激光發(fā)生儀施行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)；

（3）點(diǎn)式抽剝法，我們科室所用進(jìn)口手術(shù)器械保證通過(guò)針眼大的切口切除曲張靜脈。

靜脈曲張是怎么引起的,怎樣治療

下肢靜脈曲張的原因如下：遺傳：見(jiàn)于先天靜脈壁薄弱，在靜脈壓作用下可誘發(fā)靜脈曲張；導(dǎo)致腿部靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，主要見(jiàn)于長(zhǎng)期久站的特殊職業(yè)人群；便秘、肥胖等容易造成腹腔壓力增加，誘發(fā)該?。怀０徇\(yùn)重物，或進(jìn)行過(guò)重的體力勞動(dòng)，也是致病因素之一。中醫(yī)療法主要有以下幾種：中藥外治熏洗、中醫(yī)熱療、腔內(nèi)消融等，可達(dá)到較好的控制效果。

靜脈曲張是什么引起的如何治療

靜脈曲張可以采用藥物和手術(shù)等兩種方式進(jìn)行治療，具體采用哪一種治療方法需要根據(jù)個(gè)人的病情情況等方面來(lái)決定。建議就醫(yī)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予合適的治療方案的。該疾病通過(guò)后期治療后是可以被治愈的。平時(shí)在飲食上不要吃太多刺激性較大的食物。

靜脈曲張是怎樣造成的?如何治療?

靜脈曲張的病因包括長(zhǎng)時(shí)間的站立、體力勞動(dòng)超負(fù)荷、過(guò)度肥胖，另外孕產(chǎn)婦、長(zhǎng)期便秘者的發(fā)病率也較常人高。治療靜脈曲張的方法有手術(shù)、激光、硬化劑。傳統(tǒng)的方法就是大隱靜脈抽剝手術(shù)，但是在腿上會(huì)留下疤痕，對(duì)于早期的患者，建議使用泡沫硬化劑療法。

靜脈曲張啥原因?怎么治療?

下肢靜脈曲張是血管外科的常見(jiàn)疾病，國(guó)外統(tǒng)計(jì)，人群中20%左右的人患有靜脈曲張。其中一半左右為原發(fā)性（曲張?jiān)騼H為淺靜脈功能不全）。同時(shí)，累及下肢靜脈的很多其他疾病均可引起繼發(fā)性下肢靜脈曲張。

下肢靜脈曲張最直觀的表現(xiàn)就是腿上出現(xiàn)了蜿蜒迂曲的靜脈，鼓出皮膚、清晰可見(jiàn)。此病在中醫(yī)里歸為“瘀癥”中的“血瘀”。疾病發(fā)展到后期，形成大家常說(shuō)的“老爛腿”。而在西醫(yī)里，其病因是各種原因引起的下肢靜脈功能不全。

靜脈曲張是怎么回事怎么治療

下肢靜脈曲張具有極高的發(fā)病率，選擇合理、有效的治療方案十分重要。迂曲的靜脈使血液不能回流產(chǎn)生各種癥狀，有效的治療應(yīng)該使血液能夠順暢的回流，解決血液淤積在下肢的困境。目前為止尚未有任何藥物能夠?qū)⑶鷱埖撵o脈變直，從而從根本上治療下肢靜脈曲張。有效的治療手段通過(guò)將血液引流到深部的大靜脈，達(dá)到改善下肢循環(huán)的目的，在此前提下，越微創(chuàng)的治療方案越容易被大眾接受。

根據(jù)我們科室的臨床實(shí)踐，我們覺(jué)得以下的微創(chuàng)治療方案是值得采用的：

（1）泡沫硬化劑注射治療，我們科室采用聚桂醇泡沫硬化劑注射曲張靜脈；

（2）靜脈腔內(nèi)閉合治療：包括激光和射頻，我們科室采用進(jìn)口激光發(fā)生儀施行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)；

（3）點(diǎn)式抽剝法，我們科室所用進(jìn)口手術(shù)器械保證通過(guò)針眼大的切口切除曲張靜脈。

靜脈曲張什么原因引起的怎么治療

關(guān)于#下肢靜脈曲張 的手術(shù)治療，醫(yī)療界目前主流的治療方法有：

（一）傳統(tǒng)隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)

在腰部麻醉或者全身麻醉下進(jìn)行，需要2-4cm皮膚切口，找到曲張靜脈，截?cái)嘟Y(jié)扎、并從體內(nèi)剝除，術(shù)后應(yīng)住院觀察幾日。這是最傳統(tǒng)的教科書(shū)式的經(jīng)典手術(shù)，效果確切，開(kāi)展廣泛；但不適合于部分無(wú)法耐受手術(shù)及麻醉的患者。在一些有條件的地區(qū)，醫(yī)生和患者都更傾向于選擇更微創(chuàng)的治療方式。

（二）微創(chuàng)腔內(nèi)閉合術(shù)

電凝、激光、射頻和微波等，都是利用把不同的能量轉(zhuǎn)換成熱能對(duì)病變血管的熱損傷來(lái)達(dá)到替代手術(shù)的效果。比如：射頻消融術(shù)（radiofrequency ablation，RFA），其原理是利用射頻發(fā)生器在治療導(dǎo)管前端的加熱元件時(shí)產(chǎn)生高溫，使需要治療的靜脈的血管內(nèi)皮破壞、膠原纖維收縮和纖維化，從而達(dá)到封閉靜脈的治療目的。

1.什么樣的靜脈曲張適合射頻消融治療？

大/小隱靜脈主干治療，有癥狀的曲張靜脈，伴有中重度慢性下肢靜脈功能不全的臨床表現(xiàn)；下肢淺靜脈系統(tǒng)穿通支處理。

2.哪些情況不適合使用射頻消融治療？

靜脈直徑＜2 mm 或者＞15 mm；有血栓性淺靜脈炎病史進(jìn)而導(dǎo)致大隱靜脈部分梗阻；超聲顯示罕見(jiàn)的大隱靜脈扭曲；靜脈緊貼皮下或者隱股交界處瘤樣擴(kuò)張。

3.哪些情況禁止使用射頻消融治療呢？

同時(shí)合并深靜脈血栓形成；大隱靜脈主干內(nèi)急性血栓形成；未糾正的凝血功能障礙；嚴(yán)重肝功能異常；妊娠、哺乳期；全身情況不能耐受手術(shù)。

（三）硬化劑注射治療

將硬化劑注入曲張靜脈腔內(nèi)，刺激靜脈內(nèi)膜使其粘連，而發(fā)生纖維性閉塞，從而消除或減輕局部的靜脈高壓。

1.什么樣的靜脈曲張適合硬化治療？

輕癥靜脈曲張可以單獨(dú)使用；一般作為手術(shù)的輔助治療，處理術(shù)后殘留的曲張靜脈尤為合適，尤其是毛細(xì)血管、網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張和小靜脈曲張，非隱靜脈主干的大口徑曲張靜脈；不能耐受手術(shù)的患者。

2.哪些情況不適合注射硬化劑呢？

過(guò)敏體質(zhì)；妊娠早期和哺乳期；乳膠過(guò)敏；高凝狀態(tài)；有深靜脈血栓形成復(fù)發(fā)或肺栓塞復(fù)發(fā)史；糖尿病微循環(huán)病變；未控制的高血壓。

3.哪些情況禁止使用硬化劑呢？

硬化劑過(guò)敏；膠原性疾病史；近期有血栓形成及肺栓塞病史；伴有局部或全身性感染；臥床制動(dòng)患者；下肢嚴(yán)重缺血；房室間隔缺損等。

當(dāng)然，在血流動(dòng)力學(xué)理念指導(dǎo)下使用這些方法，可以更好的發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)，讓外科醫(yī)生得心應(yīng)手。

參考文獻(xiàn)：

1.慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)，2014年

2.靜脈曲張微創(chuàng)射頻治療操作規(guī)范，2017年

3.下肢淺靜脈曲張?jiān)\治微循環(huán)專家共識(shí)，2020年

#王謙醫(yī)生@ #北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院